連休息都會喘！末期心臟衰竭，心室輔助器治療解析，心臟外科醫師圖文懶人包
「那是一位66歲的女士，因為末期心臟衰竭而喘得很厲害，經常需要住院治療。」林口長庚醫院心臟外科鄭羽廷醫師指出，「由於年紀較大無法接受心臟移植，所以在詳細討論後，決定安裝持久性心室輔助器。」接受手術後，患者順利出院，心臟衰竭的症狀大幅改善，體力與活動力也明顯提升，目前持續在門診追蹤治療。鄭羽廷醫師說，對於末期心臟衰竭，心室輔助器是一個治療選項，有助改善生活品質。心臟是重要的幫浦，負責將血液送往全身。林口長庚醫院心臟外科劉國聖醫師解釋，當心臟衰竭時，身體各個器官無法獲得足夠的血液供應，而導致許多症狀，例如心悸、胸悶、容易疲倦、活動會喘、躺平會喘、下肢水腫、夜間頻尿、記憶變差等。有許多原因可能導致心臟衰竭，鄭羽廷醫師說，包括心肌梗塞、瓣膜性心臟病、心肌炎、心肌病變、心律不整、高血壓、糖尿病、高血脂等。 什麼是晚期心臟衰竭？ 隨著心臟功能惡化，會漸漸進展為晚期心臟衰竭。鄭羽廷醫師說，患者的活動受到嚴重限制，連從事刷牙、吃飯、洗澡等日常活動都有困難。患者可能反覆住院，需要使用強心藥物，才能夠改善症狀。鄭羽廷醫師說，如果在過去一年內，有因為心臟衰竭住院超過一次，就算嚴重的狀況。因為無法獲得足夠的血液供應，全身器官都可能受損，肝臟功能、腎臟功能皆會變差。鄭羽廷醫師說，心臟衰竭常會造成心律不整，可能需要電擊去顫治療。患者的血壓會偏低，心跳會加快，即便使用高劑量利尿劑，患者還是會水腫。鄭羽廷醫師說，目前有很多藥物能夠改善心臟衰竭的症狀，延長患者的存活。倘若藥物皆已達到較高的劑量，患者仍持續有症狀，或左心室射出分率<35%，便要進行晚期心臟衰竭治療評估。 心室輔助器幫助改善生活品質末期心臟衰竭患者必須考慮進行心臟移植，然而心臟捐贈的機會相當有限，且有年齡的限制。劉國聖醫師指出，目前有另一個可行的方式是安裝「心室輔助器（VAD，Ventricular Assist Device）。心室輔助器是個能夠植入體內的裝置，可提供患者暫時性的循環輔助。心室輔助器常安裝於左心室，協助將充氧血輸送到全身，恢復血液循環。劉國聖醫師說，術後會有一條電線穿出皮膚拉到體外，只要連接控制器與電池，便能讓心室輔助器運轉，取代心臟功能。心室輔助器能夠大幅改善心臟衰竭的症狀，若狀況穩定，患者便可以帶著心室輔助器回家。鄭羽廷醫師說，心室輔助器的體積很小，不會對日常生活、活動造成太大影響。因為可以改善心臟衰竭的症狀，能讓患者行走更遠的距離，擁有較好的生活品質。劉國聖醫師說，目前使用心室輔助器的兩年存活率約80%，已經和心臟移植的兩年存活率相近。對於長期等待心臟移植或不適合心臟移植的患者而言，心室輔助器是另一項治療選擇。安裝心室輔助器後，患者要每天測量心跳、血壓、體重，也要記錄心室輔助器的轉速、流量等參數。鄭羽廷醫師說，如果裝置出現警示，或有任何狀況都可以隨時與個案管理師聯繫。日常照護方面要每天要更換電池，小心執行傳動系統傷口換藥。鄭羽廷醫師說，請不要游泳、或泡溫泉、泡澡，以避免感染。安裝心室輔助器後，請遵照醫囑服用抗凝血劑和心臟衰竭的藥物。劉國聖醫師叮嚀，就醫時要主動告知醫護人員有安裝心室輔助器，不可以做核磁共振檢查（MRI）。 貼心小提醒心臟衰竭可能出現多種症狀，例如心悸、胸悶、容易疲倦、活動會喘、躺平會喘、下肢水腫、夜間頻尿、記憶變差等。鄭羽廷醫師說，若有相關問題，應及早至心臟科檢查，及早治療。若已進展到晚期心臟衰竭，便要進行晚期心臟衰竭治療評估。劉國聖醫師說，在等待心臟移植期間，或不適合心臟移植的患者，可考慮安裝心室輔助器，幫助改善症狀，提升生活品質！
